Под эндемическим зобом следует понимать болезнь хронического характера, затронувшую эндокринный орган (щитовидку). Характеризуется он увеличенными размерами органа, а также сбоями в его функциональности. Причиной появления является недополучение организмом йода. Статистика Всемирной организации здоровья сообщает, что в стране более 700 тысяч человек, которые получают йод в недостаточном количестве, что приводит к образованию у многих из них зоба, а также к недостаточному функционированию щитовидной железы в разной степени. У трети пациентов поставлен диагноз умственная недостаточность, приобретенного характера. Именно поэтому очень важно, вовремя определить дефицит йода и начать лечение. Профилактика эндемического зоба также важна. Какие причины провоцируют появление эндемического зоба у детей и взрослых?

Эндемический зоб – это значительное увеличение размеров щитовидной железы
Эндемический зоб – это значительное увеличение размеров щитовидной железы

Причины эндемического зоба

Одна из причин, провоцирующих болезнь – это то, что организм испытывает нехватку йода, что возникает из-за неправильного питания, когда йод из пищи поступает в недостаточном количестве. Именно поэтому нужно пересмотреть свой рацион, чтобы в нем ежедневно присутствовала морская рыба, мясо, свежие овощи и фрукты, молочная продукция и крупы. Именно пища является основным источником (порядка 90 %) йода для человеческого организма.

Но, недостаточность йода в организме далеко не единственная причина появления этого недуга. Есть и другие факторы, которые могут привести к нему, к примеру, это болезни системы пищеварения, из-за которых йод не может нормально всасываться. При патологиях, затронувших желудок и кишечник, зоб эндемический может развиваться с полной или частичной нехваткой йода, да же при правильном питании. Вода дает организму примерно 5 % всего количества йода, поступающего в него, приблизительно столько же дает воздух. Но в стране много регионов с низким уровнем йода в воздухе, именно там и наиболее высокая распространенность недуга.

При запущенной форме заболевания зоб виден невооруженным глазом
При запущенной форме заболевания зоб виден невооруженным глазом

Бывают также случаи, хотя и довольно редко, когда образование эндемического диффузного зоба происходит на фоне приема лекарственных препаратов, в частности, нитратов и сульфаниламидов. Также зоб может проявиться вследствие наследственной принадлежности, когда тиреоидные гормоны щитовидной железы вырабатываются в малом количестве.

Эндемический зоб: симптоматика

Клиника при диффузном эндемическом зобе позволяет сформировать проявления болезни в несколько групп:

  • локальные, имеющие связь с дисфункцией щитовидки;
  • проявления из-за сбоев в выработки тиреоидных гормонов;
  • патологии других внутренних систем организма.

К первой группе относятся такие проявления:

  • Сильное увеличение размеров щитовидки. На начальной стадии заболевания – эндемического зоба симптом можно визуально не заметить, но при пальпации удается почувствовать, что орган увеличен. Пройдет совсем немного времени и из-за роста железы ее станет видно, в области трахеи спереди появиться опухолевое образование.
  • Станет сложно носить одежду, имеющую высокий ворот, а также спать на животе.
  • Появится затруднение дыхания и ощущение, что сдавливает глотку.
  • У некоторых пациентов щитовидная железа может быть таких размеров, что сдавливает близлежащие ткани, что в итоге приводит к сосудистой или дыхательной недостаточности.
  • По мере увеличения орган становится плотным, если чуть выше него прослушать стетофонендоскопом, можно услышать сосудистые шумы.

Эндемический диффузный зоб появляется на фоне гипофункции щитовидки, которая синтезирует гормоны на основе йода. К тиреотропным гормонам относятся тийодтеранин и тетрайодтеранин. Они отвечают на регуляцию белков, углеводов, минералов в организме. Также отвечают за тепловые обмены, за работу внутренних систем.

Если ткани щитовидной железы разрастаются быстро, то пациент чувствует дискомфорт в горле, он не может нормально глотать
Если ткани щитовидной железы разрастаются быстро, то пациент чувствует дискомфорт в горле, он не может нормально глотать

При нарушенной выработке тиреоидных гормонов, могут быть такие симптомы со стороны различных органов и систем:

  • Углеродный обмен: сбои в выводе излишков глюкозы через печень. Из-за таких нарушений все сахара поступают в организм и откладываются в виде жира на всех внутренних органах;
  • Обмен белками: происходит смена анаболической направленности на катаболическую. По этой причине снижается объем мышц, а это значит, что и силы в них меньше;
  • Обмен жирами: увеличивает массу тела, также уровень жира повышается в крови в виде холестерина, триглицеридов, вследствие этого развивается атеросклероз, стенокардия;
  • В нервной системе заметно снижение активности, пациент чувствует постоянно сонливость, быструю уставаемость, снижается память;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы заметно снижается сила сокращений, дискомфорт в области груди;
  • Сильно снижается продукция тепла, именно поэтому пациент даже в сильную жару чувствует прохладу, нижние конечности постоянно мерзнут;
  • Развивается бесплодие, происходят самопроизвольные аборты, аномалии развития плода.

Появление таким симптомов должно стать поводом для немедленного визита к эндокринологу, который сможет точно поставить диагноз и предпринять меры для устранения проблемы. Какие проявления эндемического зоба встречаются, что можно считать этиологией болезни?

Подтвердить диагноз и обозначить размеры и структуру щитовидки можно при помощи УЗИ
Подтвердить диагноз и обозначить размеры и структуру щитовидки можно при помощи УЗИ

Эндемический зоб: патогенез

Как уже говорилось ранее, щитовидная железа является одним из важнейших органов эндокринной системы, основная функция которого заключается в производстве важнейших гормонов для правильной работы каждой системы в организме. Но для их выработки нужно большое количество йода. При снижении его количества в кровеносной системе снижается, имеет место недостаток гормонов и, как следствие, гипофиз получает импульс, сигнализирующий о нехватке гормонов, и заставляет щитовидку работать активнее. Вследствие этого клетки щитовидной железы начинают делиться с большой скоростью, и как результат эндокринный орган имеет большой размер. Вначале увеличенная ткань не меняет структуры, но если не остановить этот процесс, то в итоге в щитовидке происходят фиброзные изменения в виде кист и узлов. По истечении времени подобное состояние может стать следствием развития злокачественных новообразований.

Именно поэтому очень важно, вовремя поставить диагноз и остановить процесс активной работы щитовидки.

На начальной стадии зоба при помощи пальпации можно определить, начал увеличиваться орган или нет
На начальной стадии зоба при помощи пальпации можно определить, начал увеличиваться орган или нет

Диагностика эндемического зоба

Диагноз может поставить только эндокринолог, он же подбирает лечение. Для этого путем пальпации проверяются размеры железы. Для подтверждения диагноза может быть назначено ультразвуковую диагностику, что покажет:

  • структуру и однородность;
  • ширину и толщину долей органа;
  • наличие узлов и кист;
  • размеры перешейка;
  • объем долей и суммарный объем щитовидки;
  • состояние окружающих тканей.

Обследование позволяет точно определить степень зоба в каждом конкретном случае.

Степени и классификация диффузного эндемического зоба

Существует несколько степеней развития зоба:

  • 0 степень. Визуально и при помощи пальпации размеры щитовидной железы не изменены, но функция уже нарушена и процесс идет в ускоренном темпе;
  • Первая. Визуально незаметно изменений, во время глотания или ощупывания органа можно обнаружить небольшое увеличение;
  • Вторая. Немного увеличенный орган, но шея еще не изменила размер;
  • Третья. Ширина шеи слегка увеличилась, что обусловлено сильным разрастанием мягких тканей;
  • Четвертая. Шея сильно утолщена, сильно заметен эндемический зоб;
  • Пятая. Ткани сильно разрослись и давят на близлежащие органы.

Классифицируют зоб так:

  • Диффузный. При диффузном эндемическом зобе ткани органа равномерно увеличиваются, нет никаких фиброзных образований.
  • Узловой. Зоб растет не равномерно, отдельные его фрагменты превращаются в фиброзную ткань или простыми словами узлы.
  • Диффузно-фиброзный. Обладает признаками двух предыдущих. Он, в свою очередь, делиться на две категории: эутиреоидный и гипотиреоидный. В первом случае фиброзного диффузного эндемического зоба, болезнь провоцирует увеличение щитовидной железы, но при этом имеет нейтральный уровень гормонов. Во втором же случае происходит не только увеличение органа, значительно снижается его функционирование, гормоны вырабатываются в недостаточном количестве.
Дети тоже подвержены развитию недуга, но у них чаще всего – это следствие дефицита йода
Дети тоже подвержены развитию недуга, но у них чаще всего – это следствие дефицита йода

Лечение зоба

После того как поставлен точный диагноз, связанный с йодной недостаточностью или переизбытком его в организме, доктор подбирает лечение, которое будет зависеть от того, какую степень и классификацию имеет зоб. При 1 степени вполне достаточно пропить несколько курсов Иодида Калия, обязательно соблюдать диету, богатую продуктами с йодом.

При лечении диффузного эндемического зоба, который спровоцировал гипотиреоз, доктор рекомендует пройти заместительную терапию средствами, содержащими гормоны. Прием Левотироксина поможет вернуть гормоны в норму.

Если у пациента многоузловой эндемический зоб в запущенной форме, то в этом случае без операции никак не обойтись. В качестве профилактики после операции доктор назначает заместительную терапию гормонами.

Дискомфорт в горле, небольшое сдавливание пищевода – это главные сигналы того, что нужно посетить эндокринолога
Дискомфорт в горле, небольшое сдавливание пищевода – это главные сигналы того, что нужно посетить эндокринолога

Эндемический зоб у детей

У детей распространенность заболевания связана с недостатком йода в организме. Чаще всего у маленьких детей наблюдается эндемический диффузный зоб. Это вызвано неправильным составлением рациона ребенка, а также проживанием в районе с неблагоприятной экологической обстановкой. У трети маленьких пациентов диагноз устанавливается после достижения 14 лет. Если же болезнь поразила малыша в раннем возрасте, то это может сказаться на его физическом и умственном развитии. Именно поэтому беременным женщинам рекомендуют начинать профилактику йододефицита уже с первого месяца беременности. Также им обязательно следует правильно питаться, чтобы в организм попадало нужное количество йода, которое передается и плоду.

Сестринский процесс

Очень часто пациенты медицинских учреждений слышат о таком термине, как сестринский процесс, но мало кто знает, что он обозначает. Для больных с диагнозом эндемический зоб или любым другим предусмотрена специальная программа сестринского ухода, которая и называется сестринский процесс. Медсестра должна ухаживать за пациентом, следовать полностью всем предписаниям доктора. Также в ее обязательности входит помощь больному в самообслуживании, обустройство комфортных условий для его пребывания в больнице и полная консультация по поводу подбора продуктов питания и правильности приема лекарств.

Продукты, обогащенные йодом, помогут нормализовать состояние пациента
Продукты, обогащенные йодом, помогут нормализовать состояние пациента

Профилактические меры

В качестве профилактических мер, если есть эндемичны проявления, независимо от возраста, нужно правильно питаться. В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать полезные продукты: морепродукты, рыба и лучше морская, все разновидности семечек, зелень любых сортов, кисломолочная продукция, овощи и фрукты, говядина, мед. Также стоит пользоваться йодированной солью, но вот добавлять ее лучше уже в готовое блюдо, чтобы во время варки она не потеряла свои полезные свойства.

Не менее важно регулярно проходить обследование у специалиста, что позволит своевременно выявить нарушения в работе железы и принять меры по решению проблемы. Нужно понимать, что обнаружение болезни на ранних стадиях увеличивает шансы на полное выздоровление.