Гипотиреоз щитовидной железы представляет собой патологию, которая обусловлена понижением функции органа, что провоцирует недостаточность продукции гормонов. Характеризуется замедлением катаболичеcких реакций в организме, а также слабостью, повышением массы тела, замедлением мышления, снижением артериального давления, дисменореей у женщин. Тяжелые формы патологии провоцируют развитие микседемы у взрослых и кретинизма в детском возрасте, лечение которых довольно проблематичное. Иногда возможно появление гипотиреоидной комы, патологий сердечно-сосудистой системы (ишемической болезни сердца, понижения частоты сердечных сокращений, атеросклероза коронарных артерий). Гипотиреоз щитовидной железы, чем лечить? Лечение заболевания включает введение синтетических йодтиронинов.

Гипотиреоз щитовидной железы является самым частым заболеванием среди всех патологий этого органа. Он прогрессирует в результате продолжительной недостаточности тиреоидных гормонов, понижения активности биохимических реакций с их участием. Начало заболевания незаметно, пациент может себя нормально чувствовать и не подозревать о наличии патологии.

<figcaption>Компенсаторное увеличение щитовидной железы при гипотиреозе</figcaption>
Компенсаторное увеличение щитовидной железы при гипотиреозе

Дефицит йодтиронинов провоцирует системные нарушения функционирования систем организма. Недостаток гормональных веществ провоцирует понижение потребления клетками кислорода, снижение расходования энергетических запасов и уменьшение скорости катаболических реакций. Кроме того, гипотиреоз провоцирует нарушение синтеза ферментов, которые требуются для корректной работы органов и систем. Гипотиреоз бывает врожденным и приобретенным. Каждая из этих форм имеет свои причины и проявления, но лечение всех разновидностей патологии предполагает коррекцию гормонального фона.

Причины гипотиреоидного состояния

К причинам, провоцирующим прогрессирование приобретенного гипотиреоза, относятся:

  1. Хронический аутоиммунный тиреоидит.
  2. Ятрогенные механизмы развития. Частичное или полное удаление щитовидной железы неизбежно приведет к прогрессированию гипотиреоидного состояния.
  3. Чрезмерный прием тиреостатических лекарственных средств, который включает лечение тиреотоксических состояний.
  4. Невысокое содержание йода в воде и продуктах питания.

Врожденный гипотиреоз может развиться из-за врожденного нарушения морфологии щитовидной железы или же гипоталамо-гипофизарной системы регуляции. Также его причинами могут стать дефект продукции йодтиронинов и внешние воздействия на организм беременной женщины (прием лекарственных препаратов). Кроме того, есть случаи выработки антител организмом матери к клеткам щитовидной железы плода, что провоцирует ее разрушение. В результате дефицита йодтиронинов возникает недоразвитие центральной нервной системы. Это может проявиться умственной отсталостью, патологиями роста и развития.

<figcaption>Проведение пальпации щитовидной железы у ребенка</figcaption>
Проведение пальпации щитовидной железы у ребенка

Классификация гипотиреоидных состояний

Различают варианты патологии исходя из уровня нарушений:

  1. Первичный гипотиреоз. Прогрессирует из-за патологических изменений щитовидной железы. При этом концентрация тиреотропного гормона компенсаторно повышается.
  2. Вторичный гипотиреоз. Прогрессирует в результате поражения гипофиза и нарушения его функции. При этом снижается содержание и йодтиронинов, и тиреотропного гормона.
  3. Третичный гипотиреоз. Возможен при патологии морфологии и функции гипоталамуса.

Первичное гипотиреоидное состояние провоцируется воспалительными реакциями, гипопластическими изменениями щитовидной железы, а также генетическими дефектами выработки йодтиронинов, тиреоидэктомией, недостаточным поступлением йода. Если причина патологии не выявлена, то говорят о идиопатическом гипотиреозе.

Вторичные и третичные гипотиреоидные состояния провоцируются патологиями системы регуляции, а именно нарушениями морфологии и функционирования гипоталамуса и гипофиза. Это может быть вызвано опухолью, оперативными вмешательствами, воздействием излучения, травмами, кровоизлияниями.

В отдельную форму можно выделить периферический гипотиреоз, который также бывает транспортным и тканевым. Он вызывается резистентостью клеток к йодтиронинам, а также нарушением переноса этих гормонов.

Симптоматика гипотиреоидных состояний

Симптомы гипотиреоза щитовидной железы предполагают следующие признаки:

  • отечность, одутловатость лица и конечностей;
  • боли в мышцах;
  • мышечная слабость;
  • сухость кожи, выпадение и ломкость волос;
  • заторможенность, апатия;
  • замедление психических реакций;
  • снижение функции слуха, появление охриплости голоса;
  • повышение массы тела;
  • гипотермическое состояние, зябкость;
  • головные боли;
  • понижение частоты сердечных сокращений;
  • перикардит;
  • анемия;
  • увеличение концентрации холестерина;
  • понижение аппетита, тошнота, метеоризм, нарушение оттока желчи;
  • увеличение размеров печени;
  • дисменореи у женщин, иногда приводящие к бесплодию;
  • понижение полового влечения и у мужчин, и у женщин.

Трудности в диагностике гипотиреоза связаны с некоторыми причинами, к которым относятся:

  1. Отсутствие специфической симптоматики, присущей лишь гипотиреоидному состоянию.
  2. Похожие признаки с хроническими соматическими и психическими патологиями.
  3. Нет зависимости показателей недостатка гормонов и яркости клинической симптоматики.

Выраженность признаков гипотиреоидного состояния зависит от различных факторов, к которым относятся причины патологии, возраст, скорость увеличения дефицита йодтиронинов. Важно отметить, что симптомы патологии характеризуются полисистемностью, то есть заболевание затрагивает множество органов.

Диагностика гипотиреоидного состояния

Перед тем, как лечить, для постановки диагноза эндокринолог проводит опрос, осмотр и назначение дополнительных исследований - анализы щитовидной железы, к которым относятся:

  • анализ концентрации йодтиронинов и тиреотропного гормона;
  • определения наличия и концентрации антител к клеткам щитовидной железы;
  • проведение анализа липидного спектра (увеличение холестерина);
  • ультразвуковое исследование;
  • сцинтиграфия;
  • тонкоигольная биопсия.

<figcaption>Проведение осмотра щитовидной железы на приеме у эндокринолога</figcaption>
Проведение осмотра щитовидной железы на приеме у эндокринолога

После проведения диагностических исследований может быть назначено лечение. Характер терапии определяет лечащий врач. Лечить патологию можно путем гормонозаместительной терапии.

Лечение гипотиреоидного состояния

Лечение в отношении гипотиреоза включает назначение синтетических аналогов йодтиронинов, к которым относится левотироксин, или L-тироксин. Дозировка и длительность терапии определяются врачом в зависимости от состояния пациента. При частичной или полной тиреоидэктомии гормонозаместительное лечение проводится пожизненно. В состоянии гипотиреоза важно периодически посещать эндокринолога для контроля концентрации гормонов и коррекции дозировки препарата по необходимости.

При дефиците йода также рекомендуется диета для нормализации поступления этого элемента в организм. Таким образом, лечение носит комплексный характер и предполагает постоянный лабораторный контроль. Гипотиреоз диета при похудении дает хорошие результаты.