Щитовидной железы гиперфункция представляет собой клинический синдром, который провоцируется увеличением выработки йодтиронинов и включает ряд характерных симптомов из-за воздействия этих веществ на клетки организма. Катаболические реакции ускоряются, что также называют “пожаром обмена веществ”. Гиперфункциональное состояние щитовидной железы также имеет название гипертиреоз. Если у человека наблюдаются симптомы гипертиреоза, то целесообразно назначение анализов на уровень гормонов, ультразвукового исследования, сцинтиграфии и биопсии. Диагностические манипуляции позволяют выявить первичное заболевание, которое вызвало состояние гиперфункции.

<figcaption>Осмотр пациент врачом эндокринолога при первых симптомах</figcaption>
Осмотр пациент врачом эндокринолога при первых симптомах

Причины состояния

Гиперфункция щитовидной железы имеет место при наличии патологий, которые характеризуются наличием изменений в ткани железы или же в системе регулирования ее работы. К основным этиологическим факторам состояния относятся:

  1. Диффузный токсический зоб.
  2. Воспалительный процесс: подострый, аутоиммунный тиреоидит.
  3. Узловой зоб.
  4. ТТГ-секретирующие новообразования гипофиза.
  5. Токсическая аденома щитовидной железы.
  6. Струма яичника (онкологическое образование, включающее в состав клетки щитовидной железы, локализируется на яичнике).
  7. Избыток применения лекарственных препаратов на основе искусственных тиреоидных гормонов.
  8. Тканевая невосприимчивость гипофизарной ткани к йодтиронинам.
  9. Генетическая предрасположенность.
Что такое гипертиреоз щитовидной железы?

Чаще причиной гипертиреоидных состояний становится узловой зоб, поэтому на его диагностику и лечение стоит обратить особое внимание:

Классификация гиперфункциональных состояний

Исходя из уровня патологии разделяют первичный, вторичный и третичный гипертиреоз. Первичная гиперфункция возникает при болезнях щитовидной железы, вторичная - при патологиях гипофиза, а третичная - при нарушениях работы гипоталамуса.

<figcaption>Гипертиреоз у пациентки: выраженный экзофтальм</figcaption>
Гипертиреоз у пациентки: выраженный экзофтальм

Первичный гипертиреоз классифицируется на:

  • субклинический, если йодтиронины в норме, тиреотропный гормон понижен, а симптомы отсутствуют;
  • манифестный, если йодтиронины повышены, тиреотропный гормон существенно понижен, проявления ярко выражены;
  • осложненный, если к перечисленным признакам добавляются симптомы аритмий, дистрофии внутренних органов, психозов, сердечной недостаточности, дефицита веса, патологий надпочечников.

Симптоматика гипертиреозов

Симптоматика гиперфункции щитовидной железы проявляется исходя из продолжительности и уровня тяжести болезни, выраженности нарушений. Следует выделить симптомы патологии по той системе, в которой они наблюдаются:

  1. Центральная нервная система. Симптоматика ее поражения включает: раздражительность, чрезмерная возбудимость, эмоциональность, беспокойство, тремор, бессонница, трудности с концентрацией мыслительных процессов.
  2. Сердечно-сосудистая система. Симптомы поражения: увеличение частоты сердечных сокращений, мерцание предсердий, высокое верхнее и сниженное нижнее артериальное давление, возрастание скорости кровотока, сердечная недостаточность.
  3. Офтальмологические изменения. При гиперфункциональном состоянии щитовидной железы наблюдается офтальмопатия Грейвса. Такое состояние включает симптомы: экзофтальм, или выпячивание глаза вперед, редкое мигание, диплопию (двоение), отечность век. Кроме того, возможны эрозивные изменения роговицы, рези, слезотечение, сухость глаза. Иногда развивается слепота из-за нарушения функции зрительного нерва.
  4. Метаболические нарушения. Ускоряются реакции обмена, снижается вес, возрастает аппетит, проявляется тиреогенный диабет. Также повышается теплопродукция, что проявляется потливостью и увеличением температуры тела. Из-за ускоренного распада кортизола при действии на него йодтиронинов развивается надпочечниковая недостаточность. Патология водного обмена может проявиться жаждой и полиурией (частое и обильное отделение мочи).
  5. Кожные покровы. Кожа человека истончается, становится постоянно влажной и теплой.
  6. Волосы. Становятся тонкими, седеют раньше.
  7. Дыхательная система. Симптоматика заключена в понижении жизненной емкости легких и появлении одышки. Эти проявления возникают из-за отечности и застойных процессов в ткани легких.
  8. Пищеварительная система. Симптомы ее поражения включают: высокий аппетит, нарушения образования желчи, частые диареи, болевой синдром в животе, гепатомегалия (повышение размеров печени). В редких случаях аппетит снижается до анорексии.
  9. Опорно-двигательная система. Проявляются симптомы миопатии тиреотоксикоза, к которым относятся: гипотрофия, утомляемость мышц, слабость тела и конечностей. Также развивается остеопороз, нарушается двигательная активность.
  10. Репродуктивная система. Патология этой системы развивается из-за нарушенного синтеза и выделения половых гормонов. В некоторых случаях это приводит к бесплодию. Чаще проявляются симптомы дисменореи у женщин, а у мужчин понижается потенция и может проявиться гинекомастия.

Осложнения патологии

При выраженной гиперфункции возможно развитие тиреотоксического криза. Он часто спровоцирован инфекционно-воспалительными процессами, стрессом или же интенсивной физической нагрузкой. Симптоматика криза включает максимально выраженные признаки гиперфункции щитовидной железы, а именно: тахикардию, сердечную недостаточность, бред. Некоторые случаи переходят в кому, она может завершиться смертельным исходом. Криз может протекать в “апатичном” варианте, когда пациент проявляет апатию, равнодушие, характерна кахексия.

Диагностика гиперфункции

Состояние гиперфункции щитовидной железы можно выявить благодаря характерной симптоматике и проведению дополнительных исследований. В их число входят:

  1. Анализ гормонального фона. Йодтиронины увеличены в концентрации, а тиреотропный гормон снижен.
  2. Ультразвуковое исследование. Помогает оценить размеры органа, наличие в нем узлов.
  3. Радиоизотопная сцинтиграфия позволяет оценить функциональность щитовидной железы.
  4. Биопсия необходима для оценки морфологического состояния органа.

<figcaption>Ультразвуковое исследование щитовидной железы</figcaption>
Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Терапия гипертиреозов

Лечение гиперфункции щитовидной железы проводится различными методами, но питание при гипертиреозе щитовидной железы также важно:

  • консервативным
  • оперативным;
  • радийодным.

В некоторых случаях какой-либо из методов используется изолированно, другие же требуют комбинации нескольких способов лечения. В любом случае, тактику терапии в индивидуальном порядке определяет эндокринолог в зависимости от состояния пациента.

Консервативное лечение необходимо для подавления синтеза и секреции тиреоидных гормонов. Для терапии применяют антитиреоидные средства, такие как: пропилтиоурацил и метимазол. Они блокируют накопление йода. Кроме того, консервативные меры включают диету и физиолечение. Питание должно исключить продукты, которые стимулируют центральную нервную систему.

Хирургические методы используются в случае образования одиночных и множественных узлов в ткани щитовидной железы. Оставшаяся после их удаления порция органа остается функционально активной.

Радиййодтерапия: радиоактивный йод при приеме способен проникнуть в гиперфункциональные клетки органа, накопиться в них и спровоцировать их разрушение. В некоторых случаях такая методика может спровоцировать состояние гипотиреоза, нуждающееся в коррекции.

Стоит еще раз отметить, что тактику лечения определяет врач на основании результатов исследований и симптоматических проявлениях. В этом случае можно достигнуть максимальной эффективности терапии.