Воспаление щитовидной железы - патологическое состояние, для которого характерны болевые ощущения в области шеи, трудность осуществления глотания, осиплый голос. Характер патологии варьирует и представлен следующими вариантами: аутоиммунный, хронический, подострый и острый. В острых случаях формируется абсцесс. В случае прогресса патологии возникают диффузные воспалительные поражения ткани органа и нарушается его функционирование. Далее проявляются признаки гиперфункции, а затем - гипофункции щитовидной железы. Воспалительный процесс в щитовидной железе чаще развивается у женщин. Лечение патологии проводит эндокринолог в зависимости от разновидности воспалительного процесса.

<figcaption>Осмотр пациентки эндокринологом</figcaption>
Осмотр пациентки эндокринологом

Классификация воспалительного процесса

Характер заболевания является определяющим критерием в его классификации. Стоит более подробно рассмотреть каждую разновидность болезни:

  1. Острый тиреоидит. Такая разновидность патологического процесса вовлекает часть железы или всю ее ткань, что определяет диффузное поражение. При неполном вовлечении части органа диагностируют очаговую патологию. Острая патология бывает гнойной и негнойной.
  2. Подострый тиреоидит. Такое состояние бывает гранулематозным, пневмоцистным, лимфоцитарным, а по характеру распространения - диффузным и очаговым.
  3. Хронический тиреоидит. К разновидностям этой патологии относятся: аутоиммунный тиреодит, туберкулезный, септомикозный, сифилитический тиреоидит, а также фиброзно-инвазивный зоб Риделя.

Малораспространенными разновидностями воспалительного поражения считается хроническое воспаление щитовидной железы и фиброзно-инвазивная патология Риделя.

Причины патологии

Острый тиреодит и у мужчин, и у женщин может развиться на фоне системных инфекционных патологий, к которым относятся пневмония, тонзиллит, сепсис. Заражение происходит при гематогенном заносе инфекционного агента в ткань щитовидной железы. Негнойный острый тиреоидит провоцируется травмами, радиационными поражениями, кровоизлияниями.

Подострый тиреоидит де Кервена провоцируется вирусным заражением ткани щитовидной железы. Вирусным агентом в этом случае может выступить аденовирус, вирус паротита, гриппа или же кори. Клиника патологии развивается через некоторое время после перенесенного вирусного заболевания. Изменения в этом случае обратимы. Развитию заболевания способствует хроническое течение инфекционно-воспалительных патологий верхних дыхательных путей у женщин и мужчин, а также наследственная предрасположенность.

Зоб Риделя предположительно развивается в результате инфекционного процесса, некоторые эндокринологи считают, что это заболевание имеет аутоиммунную природу. Кроме того, эта патология часто развивается после тиреотоксикоза, оперативного вмешательства, в случае эндемического зоба.

Симптоматика тиреоидитов

Острый тиреоидит щитовидной железы как у мужчин, так и у женщин имеет различные клинические проявления, характер которых зависит от разновидности патологического процесса:

  1. Гнойный острый тиреоидит проявляется воспалительной инфильтрацией очага поражения с формированием абсцесса. Гнойное расплавление снижает функциональность органа, но чаще всего заметных отклонений гормонального баланса не наблюдается. Для этой патологии характерно острое начало, повышенная температура, озноб. Признаки включают: болезненность шеи, интоксикацию, повышение частоты сердечных сокращений, появление ломоты в элементах опорно-двигательной системы. При пальпации можно выявить увеличение органа, плотную или размягченную консистенцию. Визуально проявляется гиперемии кожных покровов области шеи. В случае негнойного острого воспаления симптоматика проявляется не так ярко, поскольку процесс имеет асептический характер.
  2. Подострый тиреоидит у мужчин и женщин проявляется выраженными симптомами воспалительного процесса: фебрильной температурой, болевым синдромом, интоксикацией. Прогрессирование заболевания происходит постепенно. Часто патология провоцирует тиреотоксикоз. Пациенты в этом случае предъявляют жалобы на учащенное сердцебиение, потливость, тремор, нервозность, слабость. Избыток йодтиронинов тормозит выброс тиреотропного гормона, в результате чего непораженный участок щитовидной железы становится недостаточно функциональным. Это приводит к прогрессу гипотиреоза при наступлении второй фазы патологии. При выздоровлении концентрация гормонов возвращается к норме. Этому способствует корректное лечение.То есть воспаление щитовидной железы в этом случае проходит три стадии: тиреотоксикоза, гипотиреоза, эутиреоза.
  3. Хронический фиброзный тиреоидит. Патология прогрессирует медленно, по мере появления структурных нарушений в ткани щитовидной железы. Сначала симптоматика проявляется трудностью при глотании, затем проявляется нарушение дыхательного процесса, хриплый голос .Пальпация позволяет обнаружить бугристость щитовидной железы, ее повышенную плотность, отсутствие болезненности. Железа поражается диффузно, понижается ее функция вплоть до гипотиреоза. При сдавливании структур в шее формируется компрессионный синдром, признаки которого включают: головную боль, шум в ушах, пульсацию крупных сосудов, патологии дыхательного процесса. Лечение при этом должно включать зирургическое вмешательство.
  4. Специфические тиреоидиты. К этой группе относятся воспалительные заболевания туберкулезной, сифилитической, микозной природы. Они характеризуются хроническим течением и могут приобрести острый характер при присоединении еще одной инфекции. Лечение в этом случае должно начинаться с мер по избавлению от основной патологии.

<figcaption>Гиперемия и припухлость шеи при тиреоидите</figcaption>
Гиперемия и припухлость шеи при тиреоидите

Осложнения воспаления

В случае гнойного характера воспалительного процесса возможен разрыв абсцесса и возникновение в связи с этим медиастенита, пневмонии аспирационного характера, абседирования легкого. Кроме того, провоцируется флегмона шейной области и перенос инфекции гематогенным способом, что провоцирует менингит, энцефалит, сепсис. Долгое течение заболевания может привести к прогрессированию недостаточности щитовидной железы, которая имеет необратимый характер. Важно вовремя выявить патологию, особенно это касается молодых женщин.

Диагностика патологии

К диагностическим мерам, которые должен провести и назначить эндокринолог при подозрении на воспалительный процесс перед тем, как его лечить, относятся:

  1. Опрос, сбор анамнеза.
  2. Осмотр, пальпация.
  3. Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз, левый сдвиг формулы лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов.
  4. Концентрация тиреоидных гормонов позволяет оценить стадию процесса.
  5. Ультразвуковое исследование поможет установить очаговый или диффузный характер поражения, наличие узлов и абсцессов.
  6. Сцинтиграфия. Помогает уточнить размер и свойства патологического очага.

<figcaption>Результаты сцинтиграфии щитовидной железы</figcaption>
Результаты сцинтиграфии щитовидной железы

Терапия воспалительного процесса

Легкие формы воспаления у мужчин и женщин нужно лечить нестероидными противовоспалительными средствами, симптоматическими препаратами, стероидными гормонами.

Острая гнойная патология предполагает следующее лечение:

  • антибиотикотерапия;
  • витаминные комплексы;
  • антигистаминные средства;
  • дезинтоксикационные препараты;
  • оперативное вскрытие и дренировние абсцесса.

В случае подострого или хронического поражения по показаниям и результатам лабораторных исследований назначаются гормональное лечение. При прогрессировании компрессионного синдрома неизбежно хирургическое вмешательство. Лечение специфических воспалений предполагает избавление от провоцирующего заболевания.

Прогноз воспалительных заболеваний

Выздоровление при острой патологии у женщин и мужчин наблюдается примерно спустя два месяца. В некоторых случаях при этом развивается гипотиреоз, лечение которого включает меры гормональной коррекции.

После подострого тиреоидита выздоровление наступает через три месяца, если лечение отсутствует, то запущенные случаи переходят в хронический процесс. Хроническая патология может длится годами и приводить к гипотиреозу.