Пальпация щитовидной железы считается самым распространенным способом диагностического поиска при патологиях этого органа. В случае жалоб на болевые и дискомфортные ощущения в области щитовидной железы данный диагностический прием позволяет обнаружить узлы, уплотнения, выраженность гиперпластических изменений органа, а также оценить ее консистенцию в норме и патологии. Как прощупать щитовидную железу?

Пальпация щитовидной железы проводится в положении пациента лежа или сидя. При этом мышечный аппарат шеи не должен быть напряжен. В ходе проведения процедуры специалист должен пальпировать орган и фиксировать реакцию на надавливания для определения расположения и характера болевых ощущений.

<figcaption>Способы проведения пальпации щитовидной железы</figcaption>
Способы проведения пальпации щитовидной железы

С помощью данного диагностического приема эндокринолог определяет предварительный диагноз и назначает дополнительные процедуры для его подтверждения. При обнаружении хрящевой плотности узлов в органе можно заподозрить злокачественное новообразование, если же обнаруживается резиновая флуктуация, то часто выявляется тиреоидит.

Техника проведения процедуры

Пальпация щитовидной железы предполагает различные способы расположения врача относительно пациента. К ним следует отнести:

  1. Лицом к пациенту. Следует располагать большие пальцы на щитовидном хряще, а другие на проекции грудинно-ключично-сосцевидных мышц. При трудностях прощупывания человек совершает глотательное движение, для того, чтобы изменить положение и щитовидного хряща, и самого органа. При глотании пальпировать железу проще. При помощи поглаживающих движений возможно нащупать перешеек железы.
  2. Справа от пациента. Человек наклоняет голову вниз, мышцы расслабляются, а пальпация щитовидной железы легче реализуется. Врач левой рукой должен зафиксировать шею, а правой прощупать две доли железы - большим пальцем близкую, а другими пальцами - дальнюю.
  3. Сзади от пациента. Врач находится за спиной человека, его большие пальцы расположены на задней области шеи, а другими производится пальпация двух долей органа.

Результаты исследования

Существует несколько способов, позволяющих классифицировать выраженность гиперпластических изменений щитовидной железы при проведении пальпации. Всемирная Организация Здравоохранения, к примеру, выделяет следующие степени:

  • нулевая, если щитовидная железа не пальпируется;
  • первая, если орган легко обнаружить;
  • вторая, если увеличение можно заметить зрительно, а при прощупывании определить консистенцию и количество узлов.

Эндокринологи в практике применяют другую классификацию. Согласно ней, выделяется размер щитовидной железы у женщин, который соответсвует определенной степени:

  1. Первая, когда пальпация позволяет обнаружить перешеек под перстневидным хрящом.
  2. Вторая, когда увеличение органа заметно зрительно, а структура органа прощупывается без усилий.
  3. Третья, когда возможно зрительно определить зоб, проявляется эффект толстой шеи.
  4. Четвертая, в случае, если происходит деформация шеи и зоб все больше увеличивается.
  5. Пятая. Характерен синдром сдавления рядом расположенных морфологических структур.

Пальпация щитовидной железы не гарантирует стопроцентно верное определение диагноза. Диагноз считается предположительным и его необходимо подтверждать лабораторными и инструментальными методами. При наличии избытка веса возрастает вероятность ошибки при прощупывании железы. В случае худобы и синдрома Модильяни (длинная и непрямая шея) орган легко пальпируется. В некоторых случаях железа может располагаться со смещением к центральной линии, что также несложно нащупать.

При укороченной шее, а также смещении органа гиперплазия не всегда может быть обнаружена. В этом случае помогает опыт эндокринолога в выявлении физиологических особенностей пациента в норме и патологии. Как проверить щитовидную железу в домашних условиях?

<figcaption>Пальпация щитовидной железы при положении врача за пациенткой</figcaption>
Пальпация щитовидной железы при положении врача за пациенткой

Не рекомендуется самостоятельно производить процедуру пальпации, так как это может привести к ряду серьезных осложнений. При появлении симптомов дискомфорта, сдавления, боли в области шеи следует обратиться к врачу-эндокринологу для определения заболевания и его причин, а также для коррекции патологического состояния.

Пальпаторное исследование является одним из первых обязательных этапов диагностического поиска. Именно при помощи пальпации врач может обнаружить изменения структуры и размеров щитовидной железы и предположить тот или иной патологический процесс. После проведения пальпаторного изучения морфологии и расположения органа эндокринолог назначает дополнительные исследования, в число которых входит ультразвуковое обследование, сцинтиграфия, биопсия, гистологическое исследование ткани железы, лабораторные анализы. В число лабораторных анализов входят такие обязательные процедуры, как определение концентрации трийодтиронина, тироксина, тиреотропина, а также антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Комплексный подход является самым важным диагностическим принципом. Именно благодаря его использованию эндокринолог может поставить верный диагноз и назначить корректный терапевтический курс.